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读《黄帝内经》素问 咳论篇第三十八 1 ——五脏六腑全都能使人咳嗽
（原文）
（解读）
“ 黄贺孝态帝问曰：肺之令人咳，何也？ ”黄帝问：肺脏能够使人咳嗽，这是什么道理呢？
“ 岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 ”岐伯说：五脏六腑全都能使人咳嗽，不只是肺脏才会的。
“ 帝曰：愿闻其状。 ”黄帝说：很想听你讲讲其具体的情况。
“ 岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。 ”岐伯说：皮毛属表，和肺是相互配合的，皮毛感受到了寒气，寒气就会侵入肺脏。比如喝了冷水，吃了寒凉的食物，寒气侵入胃，从肺脉注入肺，肺也会因此受到寒邪，如此，内外的寒邪互相结合，停留在肺脏，就会造成肺咳。
“ 五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。 ”至于五脏的咳嗽，是五脏各在其所主的时令受病，并不是肺在它所主之时受病，是五脏把疾病传给肺的。
“ 人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。 ”人是和天地相互参合的，所以五脏各在它所主的时令中受寒邪侵袭，得了病，轻微的，只是咳嗽，严重的，则会慎薯寒气入里，造成泄泻、腹痛。
“ 乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。 ”一般而言，秋天的时候，是肺先受邪，春天的时候是肝先受邪，夏天的时候是心先受邪，季夏的时候是脾先受邪，而冬天的时候是肾先受邪。
“ 帝曰：何以异之？ ”黄帝问：那么这些咳嗽又如何分别呢？
“ 岐伯曰：肺咳之状，咳而喘，息有音，甚则唾。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。 ”岐伯说：肺咳的症状，咳嗽时，喘息有声，严重时，还会咯。心咳的症状，咳嗽时，感到心痛，喉头像有东西梗塞禅源，严重时咽喉就会肿痛闭塞。
“ 肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。 ”肝咳的症状，咳嗽时，两胁会疼痛，如果很严重，则行走都会很困难。此时，如若行走，则会造成两脚浮肿。
“ 脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。 ”脾咳的症状，咳嗽时，右胁痛，阴阴然痛牵连肩背，严重了，便不能动弹，一动弹，就会咳得更厉害。
“ 肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。 ”肾咳的症状，咳嗽的时候，腰背互相牵扯疼痛，严重了，就要咳出黏沫来。
今天学习了五脏六腑全都能使人咳嗽。且继续学习，今天就学到这里了。
《黄帝内经.素问.咳论篇第十八》
【本章要渗基点】
一、咳嗽的病变，固属于肺，而五脏六腑的病变，又都能影响于肺，使之功能失常，发为咳嗽。
二、咳嗽发病与四时有很大关系。
三、咳嗽日久不愈，脏病可以移腑。
四、指出咳嗽的治疗原则。
【原文】
黄帝问曰：肺之令人咳，何也？
岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
帝曰：愿闻其状。
岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。拆其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时各传以与之。
人与天地相参，故五脏各以治时①，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
帝曰：何以异之？
岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状②，甚则咽肿、喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠③下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？
岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳旅喊档状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃关于肺④，使人多涕唾而面浮肿气逆也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。
帝曰：善。
【注释】
①治时：五脏分别主旺的时令。肝主春，心主夏，脾主长夏，肺主秋，肾主冬。
②介介如梗状：形容咽部如有东西阻塞。
③两胠：指左右腋下胁肋部。
④此皆聚于胃关于肺：无论是哪一脏腑的病变所致，其寒邪都聚积于胃，联属于肺。说明虽然五脏六腑皆令人咳，但与肺胃两者关系最为密切。
【译文】
黄帝问道：肺脏有病，都能使人咳嗽，这是什么道理？
岐伯回答说：五脏六腑有病，都能使人咳嗽，不单是肺病如此。
黄帝说：请告诉我各种咳嗽的症状。
岐伯说：皮毛与肺是相配合的，皮毛先感受了外邪，邪气就会影响到肺脏。再由于吃了寒冷的饮食，寒气在胃循着肺脉上行于肺，引起肺寒，这样就使内外寒邪相合，停留于肺脏，从而成为肺咳。这是肺咳的情况。至于五脏六腑之咳，是五脏各在其所主的时令受病，并非在肺的主时受病，而是各脏之病传给肺的。
人和自然界是相应的，故五脏在其所主的时令受了寒邪，便能得病，若轻微的，则发生咳嗽，严重的，寒气入里就成为腹泻、腹痛。所以当秋天的时候，肺先受邪；当春天的时候，肝先受邪；当夏天的时候，心先受邪；当长夏太明主时，脾先受邪；当冬天的时候，肾先受邪。
黄帝道：这些咳嗽怎样鉴别呢？
岐伯说：肺咳的症状，咳而气喘，呼吸有声，甚至唾。心咳的症状，咳则心痛，喉中好像有东西梗塞一样，甚至咽喉肿痛闭塞。肝咳的症状，咳则两侧胁肋下疼痛，甚至痛得不能转侧，转侧则两胁下胀满。脾咳的症状，咳则右胁下疼痛，并隐隐然疼痛牵引肩背，甚至不可以动，一动就会使咳嗽加剧。肾咳的症状，咳则腰背互相牵引作痛，甚至咳吐痰涎。
黄帝道：六腑咳嗽的症状如何？是怎样受病的？
岐伯说：五脏咳嗽日久不愈，就要转移于六腑。例如脾咳不愈，则胃就受病；胃咳的症状，咳而呕吐，甚至呕出蛔虫。肝咳不愈，则胆就受病，胆咳的症状是咳而呕吐胆汁。肺咳不愈，则大肠受病，大肠咳的症状，咳而大便失禁。心咳不愈，则小肠受病，小肠咳的症状是咳而放屁，而且往往是咳嗽与失气同时出现。肾咳不愈，则膀胱受病；膀胱咳的症状，咳而遗尿。以上各种咳嗽，如经久不愈，则使三焦受病，三焦咳的症状，咳而腹满，不想饮食。凡此咳嗽，不论由于那一脏腑的病变，其邪必聚于胃，并循着肺的经脉而影响及肺，才能使人多痰涕，面部浮肿，咳嗽气逆。
黄帝道：治疗的方法怎样？岐伯说：治五脏的咳，取其腧；治六腑的咳，取其合；凡咳而浮肿的，可取有关脏腑的经而分治之。黄帝道：讲得好！
【学究】
咳嗽是中医学说里特别需要重视的症状，古时候因咳嗽而丧命者实在太常见。
引起咳嗽的原因很多，从本文的描述可以看出，咳嗽必定是外感风寒，内受脏腑之气闭塞导致内外交加，最后使肺受损，才引起咳嗽的症状出现，所以要根据咳嗽时的具体表象，才能明确咳嗽的病变来源。
要治疗咳嗽，关键是从肺俞入手。现代治疗咳嗽都是西医按炎症方式治疗，这与中医治病完全不同。实际上通过中西医结合才能根本性解决咳嗽的问题。这为中西医结合打开了一个新思路。
以上就是小编对肝咳的症状是什么的相关信息分享，希望能对大家有所帮助。
