古代中药用量,最初以容积为单位,如合、升、斗,与容积相类似的有方寸匕、刀圭、钱匕等。后来逐渐采用重量法,由斤、两、铢组成。唐、宋以后,则在单位两之下分为钱、分、厘、毫,一直沿用至改为米制的“克”为止。以长度为单位的尺、寸、分古今用名相同。至于古今度、量、衡如何折合“米制”,各家考证不一。 在中医的处方中,历来还有很多种特殊的计量单位,我们搜集一下,以供研讨方剂,调配处方时的参考。
一、剂量单位的书写方式
上图为上海铁路医院70年代老中医处方
古代医生处方原文
二、古代剂量单位的换算方式
古今中药剂量换算问题一直是很多人头痛的问题，现据网上资料整理供参考。
仲景时代药量与现代公制药量（约合换算）： “千二百黍重十二铢，两之为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石” 就是说1200个黍米重12铢，两个12铢为1两，16两为斤，30斤为钧，4钧为石。 （汉代“石”读shi，后世读dan）。 1权=12斤，1斤=16两=250克（液体250毫升），1两=15.625克，约15克 “千二百黍实其龠（yue），合之为合（ge），十合为升，十升为斗，十斗为斛” 1斗=2000毫升，1升=200毫升，1合=20毫升，1龠=10毫升， 1铢=0.65~0.7克，1两=24铢，一钱匕=5铢钱=1.5～1.8克，1刀圭=0.5毫升约0.5克，1撮=4刀圭=2克，1分=3.9-4.2克
1方寸匕=10刀圭=2.74毫升约3-5克（金石类药末约2克 草木类药末约1克）， 蜀椒1升＝50克，葶力子1升＝60克，吴茱萸1升＝50克，五味子1升＝50克，半夏1升＝130克，虻虫1升＝16克，附子大者一枚20～30克、中者一枚15克，乌头一枚小者3克，大者5～6克，杏仁大者10枚＝4克，栀子10枚平均15克，瓜蒌大小平均一枚46克，枳实一枚约14.4克，石膏鸡蛋大1枚约40克， 厚朴1尺约30克，竹叶一握约12克，梧桐子大（约）黄豆大。 “十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，十丈为引”。 1寸＝2.3公分，1尺＝23公分。
1981年我国考古发现汉代度量衡器“权”，并以此推算出古方剂量，解决了历史上古方剂量的一大疑案，对仲景学说的教学、科研、临床应用意义重大。 “权”的发现，意义重大，值得引起中医界高度重视。剂量问题是方剂治病的核心，没有特定的“量”，便不能突破特定的“质”。按古今度量衡折算法，汉代1分，1尺＝23公分；两为今之15.625克，1斤为250克，则经方的实际剂量，当以原方折半计量为是。明代迄今，医家根据“古之一两，约今之一钱”的臆断，使用经方仅原方的 1/10，且袭至今，悬殊太大，剂量过轻，不堪大任。仲景《伤寒论》不单是中医学四大经典巨著之一，更是中医学第一部急性热病学专着。东汉末年，寒疫大流行，伤寒的特点，发病急，传变速，故仲景立方剂量大，药简、力专、效宏，方能阻断病势传变，挽救危亡。近代用法，大违仲景立方本义与用药原貌，无疑严重影响了经方临床效用的发挥，阻碍了仲景学说的发展与创新。
方剂能否治病，除了恰中病机，配伍精当，便是特定的剂量。以四逆汤的应用为例：四逆汤乃仲景急救亡阳危症之峻剂，有斩关夺门、破阴回阳、起死回生之效。原方为炙甘草2两、干姜两半、生附子1枚（破8片），按古今折算，取原方1/2量为准，则四逆汤剂量是炙甘草30克，干姜23克，制附子60克（生附子1 枚，大者20～30克，假定生附子之药效为制附子之两倍以上），而部编中医方剂学四逆汤之剂量为：附子5～10克，干姜6～9克，炙甘草6。以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣！无怪乎中医治心衰，十有八九要失败。不是经方不灵，而是我们未能继承仲景先师的衣砵真传。习用轻剂，固然可以四平八稳，但是却阉割了仲景学术的一大特色，使中医丢掉了急症阵地。
“权”的发现，是中医界复兴的大好时机，可惜对中医界震动不大。衹有上海柯雪帆教授一人，闻风而动，广为传播。而且立即埋头于临床研究，用炙甘草汤原方试治多种心脏病取得惊人的疗效，令人振奋和感佩！ 60年代中期，他已对历史上习用的经方剂量，发生怀疑，每遇重危急症，如心衰濒死病人，辄用伤寒四逆汤类方原量投治。主药附子则加一倍、两倍、三倍，破格用药。有100多例肺心病、冠心病及大出血导致的心衰濒死病人，在协同西医进行抢救时，绝大部分西医放弃治疗，而他单用中药，一剂附子用到200克以上，一昼夜按时服用3剂，附子总量达500克以上，使这些现代西医宣布死刑的病人，全部起死回生。他把此方定名为“破格救心汤”。
80年代以后，他把六经主方及常用《金匮》要方，唐宋以前久经考验的效方，全部重新整理，按古今折算法厘订剂量，置于案头，以备检索。
《伤寒杂病论》是中医学宝库中之宝库，有强大的生命力！仲景上承内难，博彩百家，开创了中医辨证论治的理论体系。仲景学说是中医学活的灵魂，是中医取之不尽的源头之水，是攻克世界性医学难题的一把金钥匙。仲景六经辨证之法，使我们洞悉病机，见病知源，以病机统百病，则百病无所遁形。立足于临床刻苦研读仲景著作，学以致用，反覆实践领悟，是中医成才的心由之路！也是提高中医整体素质的唯一途径。
古老的中医学经历了4千多年的历史考验，经受了近百年凶涛恶浪的摧残，仍然屹立于世界医学之林，并且在21世纪昂首阔步走向世界，令人振奋。
（完）转摘须标明出处
